Veseműtétek

Uréterkő eltávolítás

Kínzó vesegörccsel járó panasz többnyire vesevezetékbe jutó vesekő miatt alakul ki.

Ebben az esetben a kő méretét meg kell tudnunk ahhoz, hogy megtudjuk, várható-e spontán távozás, vagy beavatkozásra van szükség.

A kőtávozás esélye görcsoldó-fájdalomcsillapító kezelés mellett 5 mm-es méretig várható, de 2-3 mm-es kövek is napokig okozhatnak nagy fájdalmat.

A vizsgálat leggyakrabban speciális kőmetsző helyzetben, a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül zajlik. A megfelelő uréterszájadékon át felhatolunk az uréterbe, ahol jól lehet tájékozódni a húgycsövön keresztül felvezetett eszközzel. A középső ureterszakaszban elhelyezkedő nagy köveket ritkán nem lehet elérni ureteroscoppal. Ilyenkor bevált szokás dupla J katétert felvezetni.

Intézetünkben lehetőség van altatóorvosi érzéstelenítés mellett akár a tehermentesítő műtéti megoldásra, a rövid határidős végleges kőeltávolításra, de akár az egylépcsős végleges kőeltávolításra is.

Bőrön keresztüli vesekő eltávolítás (percutan nephrolithotomia, PCNL)

A PCNL egy minimálisan invazív beavatkozás, melynek során a veseüregrendszerbe közvetlenül, a bőrön keresztül juttatjuk be a nefroszkópot (nephroscop). A nefroszkóp egy miniatűr száloptikás kamerával ellátott eszköz, amelynek tubusán keresztül egyéb eszközöket, pl. fogókat vezethetünk be a veseüregrendszerbe.

A műtét menete:

A műtétet általában altatásban, vagy gerinc közeli érzéstelenítésben (epiduralis anaesthesia) végezzük. A műtét során a beteg a műtőasztalon hason fekszik egy vesét megemelő párnán.

Legelőször hólyagtükrözést végzünk, amely során a vesevezetéken keresztül egy katétert vezetünk fel a vese üregrendszerébe. A katéteren keresztül kontrasztanyaggal töltjük fel a vesemedencét, ez megkönnyíti majd, hogy a nefroszkóppal elérjük a vese üregrendszerét kívülről, a bőrön át. A vesevezetéket (uréter) kitöltő katéter abban is segít, hogy a szétesett kődarabkák ne juthassanak a húgyvezetékbe, ha kőzúzásra is sor kerül.

A veseüregrendszerbe kívülről, a hátsó hónalj vonalban vezetjük be a nefroszkópot.

A kisebb köveket akár egészben eltávolíthatjuk. A nagyobb kövek esetében lehetőség van azokat UH-os vagy lézer kőzúzóval darabokra zúzni a nefroszkópon át vezetett speciális szondával.

A teljes üregrendszert kitöltő, úgynevezett korallkövek esetén nem várható a kövek maradéktalan eltávolítása egy alkalommal, ilyenkor a maradék köveket lökéshullám zúzással (ESWL) kezeljük.

A műtét végén a kis kő fragmentumokat folyadék szívással vagy fogóval távolítjuk el a veséből.

A műtét után az eszköz helyén néhány napra katétert hagyunk vissza a vese üregrendszerében a vizelet elvezetésére és a veseállomány vérzésének csökkentésére.

Nephrostoma

Egyik, vagy mindkét vesemedence katéterrel, vagy drénnel történõ közvetlen kivezetését jelenti. Általában a húgyvezeték/ek elzáródása, a hólyagba történõ vizeletelvezetés akadályoztatása esetén készítik.

A fentieken kívül, a vesékkel, húgycsővel, prosztatával, valamint a férfi reproduktív rendszerekkel kapcsolatos műtétek széles spektrumát végezzük. Mindegyik esetben 1-2 napos lábadozási idő után haza lehet távozni.